糖尿病ではない人も血糖値モニターを使用する必要がありますか?

MedPage Today Intern、Maja Clasen 2023 年 8 月 1 日

カルチャー クリニック、MedPage へようこそ。今日は Northwell Health と協力して、最新のウイルス性の医学トピックについて医療専門家の見解を提供します。

持続血糖モニター (CGM) をスポーツする健康マニアの動画がソーシャル メディアのいたるところに出現し、このデバイスの減量と代謝の健康改善の可能性を宣伝するチュートリアルが数百万回の再生回数を集めています。

しかし、これらの新しい主張は、指示された使用以外の CGM への関心を引き起こしていますが、糖尿病のない人々にとって有益であるという証拠はあるのでしょうか?

「非常にやる気のある人が必要だろう」

「医師が患者に伝える必要があるのは、特にグルコース代謝が正常な場合には効果がない可能性があるということです」とニューヨーク州グレートネックのノースウェル・ヘルスの内分泌学者ヤエル・ハリス医師はMedPage Todayに語った。

糖尿病ではない人の血糖値は、通常、一日のほとんどの時間、正常範囲内に留まっていると彼女は指摘した。 たとえば、ある研究では、糖尿病を患っていない人が最大 10 日間 CGM を摂取した場合、96% の確率で正常範囲内に留まったことが示されました。

「膨大な時間が正常範囲内にあるときに、CGMに基づいて食事を変更するには、非常に意欲的な人が必要です」とハリス氏は言う。

現在、CGM は 1 型または 2 型糖尿病患者への使用のみに FDA によって承認されており、高血糖または低血糖のイベントが近づいたり経験したりしたときにユーザーにリアルタイムで警告を発しますが、前糖尿病の成人に対する明確な利点は実証されていないとハリス氏は指摘しました。正常なグルコース代謝を持つ人々だけです。

「血糖値モニターで見られる小さな、小さな変化が行動を変えるだろうと仮説を立てる必要があります」と彼女は言う。 「そして、これが前糖尿病患者に変化をもたらすという考えよりもさらに説得力がないと思います。」

ハリス氏は、前糖尿病患者は特定の食品や運動が血糖値にどのような影響を与えるかについてCGMから情報を得ることができるが、この情報が糖尿病の発症率の低下につながることを示すデータはないと指摘した。

ニューヨーク市のマウントサイナイにあるアイカーン医科大学の内分泌学者であるデビッド・ラム医師は、CGMが提供できるほぼリアルタイムのデータによって、糖尿病患者に二次的な利益がもたらされるのを目の当たりにしたとMedPage Todayに語った。

「彼らは自分自身のグルコースパターンを認識し始めます」と彼は言いました。 「患者の食事、活動、投薬が血糖値にどのような影響を与えるかについての理解が深まりました。これにより、患者に良い変化がもたらされることがよくあります。」

そして、ラム氏は、広告や口コミの影響で、CGM に興味を持つ診療所の糖尿病患者の数が増加していることに気づいたと述べた。

「私はこれを全般的に支持しています。なぜなら、これは患者の医療に対する関心と関与の増加を反映しているからです」とラム氏は説明した。 「私は通常、テクノロジーの微妙な違いや限界について彼らに教育する必要があると感じています。」

制限事項、自己負担費用

ラム氏とハリス氏はともに、CGMの結果を解釈したり、デバイスの限界を把握したりする際に学習曲線が必要であると言及し、ハリス氏は、CGMの結果には、特に低血糖値の範囲で生得的に不正確さが伴い、それが不適切な行動につながる可能性があると警告した。

「糖尿病ではない人、あるいは糖尿病予備軍の人が、血糖値が低すぎるという信号を CGM から受け取っている場合、その人は、本来なら食べなかったものを食べるようになる可能性があります」とハリス氏は言う。 、デバイスと設定は実際に糖尿病患者向けに設計されていることに注目してください。

CGM は通常、糖尿病のない人には保険でカバーされないため、コストも考慮すべき要素です。

ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院のキャロライン・アポビアン医学博士で、肥満協会の元会長も務めるボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院のキャロライン・アポヴィアン医師は、「これらは高価な機器であり、糖尿病患者に適用できるのであれば、それ以外の人には適用できないのはほとんど奇跡に近い」と述べた。 、以前MedPage Todayに語った。