パルスオキシメトリーの不正確さが新型コロナウイルスの遅延につながる

エリザベス・ショート、スタッフライター、MedPage Today 2023 年 8 月 24 日

後ろ向きコホート研究によると、パルスオキシメトリーによる酸素飽和度の過大評価は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）治療の提供を遅らせ、黒人患者の間で治療の必要性が認識されていないことにつながった。

パルスオキシメーター飽和度（SpO2）と動脈血酸素飽和度（SaO2）を同時に測定した24,000人以上の患者のうち、当初は新型コロナウイルス治療の必要性が認識されていなかった患者は治療を受ける可能性が10％低かった（調整後HR 0.90、95％CI 0.83-0.97）。ヒューストンのベイラー医科大学の Tianshi David Wu 医師、MHS および共著者らは、人種に関係なく、この結果を報告しました (交互作用について P=0.45)。

これらの患者は再入院の確率も高く（調整後OR 2.41、95％CI 1.39-4.18）、人種は再び役割を果たしていない（交互作用についてP=0.14）と彼らはJAMA Network Openで指摘した。

しかし、緊急に新型コロナウイルス治療が必要ではなかった8,635人の患者のサブセットを見ると、黒人患者は白人患者と比較して、パルスオキシメトリー値が新型コロナウイルス治療の必要性を示さない可能性が有意に高かった（調整後OR 1.65、 95% CI 1.33-2.03)。

「これらの発見を総合すると、パルスオキシメーターの不正確さが臨床上の意思決定と患者の転帰に及ぼす影響を補完的に描いている」と著者らは書いている。

「パルスオキシメーターの精度のばらつきは以前に報告されており、あらゆる人種の患者で示された影響は、皮膚の色素沈着を超えてパルスオキシメーターの精度の多因子性を強調している」と研究者らは指摘した。

今年初めの研究では、パルスオキシメトリーが白人の子供に比べて黒人の子供のSaO2を過大評価していることも示した。

注目すべきは、この研究では、パルスオキシメトリーの誤差に基づいて当初は新型コロナウイルス治療の必要性が認識されていなかった患者は、中央値で7.3時間治療を受けたのに対し、治療の必要性がすぐに認識された患者では6.5時間であった。

「この不正確さは黒人の患者で起こりやすいが、この不正確さがある黒人患者でも白人患者でも同様に新型コロナウイルス感染症治療薬の受け取りに遅れが見られた」とウー氏はメールでMedPage Todayに語った。 「これは、パルスオキシメーターの精度における人種的偏見が、私たちのデータにおける黒人患者と白人患者の間の治療の違いの重要な要因であることを示唆しています。」

「臨床的には、我々の結果は、医師はパルスオキシメーターによって報告される『境界線』の値を精査すべきであり、そのような数値に重要な医学的決定を左右すべきではないことを改めて強調している」と同氏は付け加えた。

南カリフォルニア大学ロサンゼルス校のウィリアム・パデュラ博士はMedPage Todayに対し、パルスオキシメーターはこれまでの一部の試験では良好な性能を示したかもしれないが、患者サンプルは現在の集団を代表するものではなかった可能性があると語った。

「私たちが社会として学んだことは、特に他の優先事項や医療提供に関して健康の公平性を優先するときに、これらのパルスオキシメーターの校正でサンプリングされた患者の数は過小評価されている少数グループ、特にこのグループからのものではなかったということだと思います」紙、肌の色が濃い人です」と彼は言いました。

これらの調査結果は、「臨床試験で有効性が示された医療技術の結果としての健康上の成果を通じて、それを現実の世界に導入し、実際の患者集団の変動にさらしてみると、それがすべての人に役立つわけではないことがわかる」としている。同様に」と彼は続けた。

パドゥラ氏は、正確な診断とより公平なケアを確保するために、複数の診断ツールの使用を奨励しました。

「私はいつもセンサー技術は素晴らしいと言いますが、センサー技術によって医療はより効率的になりました。これにより、より定期的に適切な患者に適切なケアを確実に提供できるようになりました」と同氏は述べたが、「医療システムは次のようなことを行う必要がある」と述べた。新型コロナウイルス感染症のような緊急の懸念される症状を呈しているすべての個人に対して、テクノロジーに加えて他のデータポイントが確実に収集されるように、より多くのリソースを割り当てます。」