EMT にとってのカプノグラフィーの利点を示す 3 つのシナリオ

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波形カプノグラフィーは、患者の換気状態を非侵襲的で正確に評価します。

この記事は元々、National Association of EMS Physicians の Article Bites ブログに掲載されたもので、許可を得てここに転載されています。

エイドリアン・クアント LP、ハシム・Q・ザイディ医学博士

EMS MEd 編集者 James Li 医学博士 (@JamesLi_17) による編集

「波形カプノグラフィーは救急救命士の業務範囲に含めるべきか?」で説明したように、国家救急医療業務範囲モデル (2019) に基づき、救急救命士は、さまざまな病状や外傷性疾患に対して、いくつかの重要な気道介入および呼吸介入を開始することが期待されています。 しかし、換気と灌流を評価するために、EMT は現在、肺の聴診とパルスオキシメトリーに頼らなければなりませんが、どちらにも重大な制限があります [2]。 肺聴診とパルスオキシメトリーの限界は、波形カプノグラフィーを EMT の業務範囲に導入することで対処できます (Brandt 2010)。 ここでは、EMT とその患者に対する波形カプノグラフィーの利点について説明します。

波形カプノグラフィーは、呼吸サイクル全体を通じて呼気 CO2 の定量的測定を提供する非侵襲的ツールです。 スモールエンド呼気二酸化炭素 (ETCO2) センサーが患者の鼻または口に設置されます。 吸入中に、ETCO2 センサーはベースライン CO2 分圧を読み取ります。 最初の呼気中に、肺胞から CO2 リッチなガスが発生するため、CO2 分圧が急激に上昇します。 呼気を続けると、CO2 分圧は横ばいになり、吸入するとベースラインに戻ります。 健康な患者では、この生理学的プロセスにより、プラトー測定値が 35 ～ 45 mmHg の通常の「表型」波形が生成されます。 下部呼吸器系および V/Q の異常は、容易に認識可能で臨床的に有用な、予想される「表の形状」からの逸脱を引き起こします。

救急救命士は、カプノメトリー解釈の訓練を受けると、他のバイタルサインではすぐには得られない貴重な情報を得ることができます。 ここでは、一般的な EMT レベルの介入における波形カプノグラフィーの潜在的な利点を示す 3 つの簡単なシナリオを示します。

これらのシナリオでは、肺の聴診とパルスオキシメトリーでは救急救命士に不十分な換気情報が提供され、患者の症状悪化につながりました。 しかし、波形カプノグラフィーを適切に利用すれば、患者をより適切に監視するために必要な重要な情報が救急救命士に提供されたでしょう。 波形カプノグラフィーは、患者の換気状態を非侵襲的で正確に評価します。 この技術はすでに ALS の病院前医療提供者によって広く利用されていますが、米国の多くの田舎では救急救命士が患者が受ける病院前ケアの最高レベルである可能性があります。 波形カプノグラフィーを ALS プロバイダーに限定する必要があるのはなぜですか? 数多くの利点を考慮すると、波形カプノグラフィーを救急救命士の業務範囲に含めるべきでしょうか?

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